新生儿肺炎的预防和治疗

2019-8-5 来源:互联网 阅读次数:
  导读:   新生儿肺炎,包括胎粪吸入性肺炎、产前产时感染性肺炎、产后感染性肺炎、其中胎粪吸入性肺炎病死率较高,故本节重点讨论胎粪吸入性肺炎。   胎粪吸入性肺炎   是胎儿在宫内或娩出过程中吸入有胎粪的羊水后引起的敷衍,其并发症多,由于缺氧,生后除肺炎外常...

  新生儿肺炎,包括胎粪吸入性肺炎、产前产时感染性肺炎、产后感染性肺炎、其中胎粪吸入性肺炎病死率较高,故本节重点讨论胎粪吸入性肺炎。

  胎粪吸入性肺炎

  是胎儿在宫内或娩出过程中吸入有胎粪的羊水后引起的敷衍,其并发症多,由于缺氧,生后除肺炎外常伴有缺氧缺血性脑病,颅内出血等多系统损害,病死率高,故又称胎粪吸入综合症。

  病因:

  为吸入被胎粪污染的羊水。胎儿宫内窘迫、缺氧时,轻则交感神经兴奋,胎心增快,重则刺激迷走神经时胎心变慢、肠蠕动增强及肛门括约肌松驰,排出粪便(胎龄35周后,迷走神经始见活跃,缺氧时,才易排出胎粪,污染羊水,故本病多见足月儿和过期产儿。)另外缺氧使胎儿呼吸加深,将胎粪吸入气管内,胎儿分娩后,有效的呼吸将胎粪吸至肺泡。

  临床表现:多有胎儿宫内窘迫、缺氧病史,羊水可被胎粪污染呈现黄色或深绿色,指趾甲、皮肤、脐带可被胎粪污染成黄或绿色;生后不久即出现呼吸困难,鼻翼煽动及青紫,呼气性呻吟,吸气性三凹征,两肺常先有粗湿罗音及鼾音,随后出现细湿罗音。

  治疗:

  1.一般疗法:注意保暖,最好将患儿置于中温度环境中,减少耗氧量。足月儿一周内适中温度为31摄氏度—33摄氏度、相对湿度50%左右。

  2.对因治疗:生后应迅速吸出患儿口中、气管及胃内胎粪和羊水、以免再度吸入,反复抽吸内分泌物。

  3.对症治疗:抗生素,可考虑使用氨()青霉素和第一代头孢菌素治疗。

  预防与保健:积极防止胎儿窒息、缺氧。胎儿娩出后,用手环绕胎儿胸部,两拇指相遇于胸骨下端制止胎儿呼吸,力争在小儿未来部分开始呼吸前尽量将胎粪吸净,羊膜早破的孕妇在分娩前可用抗生素预防胎儿感染。

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